Д.Н. Украинцева
Курский государственный медицинский университет, Россия;
Данный адрес e-mail защищен от спам-ботов, Вам необходимо включить Javascript для его просмотра.
Установлены факты влияния возраста на структурную перестройку сердца, значимость окислительных процессов в его поражении на фоне гемодинамической перегрузки. Уточнение патогенетической роли оксидативного стресса в органных поражениях при артериальной гипертонии (АГ) у пожилых лиц сопряжено с оценкой возрастных изменений активности перекисного окисления.
Цель работы – определить особенности концентрического ремоделирования миокарда левого желудочка (ЛЖ) и перекисного гомеостаза на фоне АГ и инволютивных изменений у пожилых лиц.
Материалы и методы. Основную группу составили 42 пожилых человека, страдающих АГ, контрольную – 14 практически здоровых лиц в возрасте 60-74 лет. У всех пациентов на основании предварительно проведенного эхокардиографического обследования диагностировано концентрическое ремоделирование ЛЖ (КРЛЖ) по классификации A. Ganau et al. (1992), в модификации R. B. Devereux et al. Для оценки процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) определяли концентрацию малонового диальдегида (МДА) в мкмоль/л (Гаврилов В. Б. и соавт., 1987). Окислительный потенциал липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) изучали по уровню МДА в ЛПНП (мкмоль/л) (Куликова А. И. и соавт., 2008). О состоянии антиоксидантной системы (АОС) судили по активности ферментов: супероксиддисмутазы (СОД) в у.е./мл (Костюк В. А. и соавт., 1990), каталазы в мкат/л (Королюк М.А. и соавт., 1988), общей антиокислительной активности (ОАА,%) в сыворотке крови (Галактионова Л. П. и соавт., 1998).
Результаты исследования. Наличие КРЛЖ у практически здоровых пожилых лиц подтверждало моделирующее влияние возраста на сердечно-сосудистую систему. Однако АГ сопровождалась более выраженными структурными изменениями сердца, на что указывало статистически значимое увеличение ММЛЖ у пациентов основной группы (245,6±9,8 и 182,8±28,7, р<0,05). Сравнение параметров перекисного гомеостаза у лиц с одноименными геометрическими моделями миокарда позволило установить более выраженную активность процессов ПОЛ на фоне АГ, выражающуюся в увеличении концентрации общего МДА в сыворотке крови (3,8±0,2 и 2,0±0,3, р<0,01) снижении окислительного потенциала ЛПНП по росту уровня МДА в них (4,04±0,3 и 1,8±0,3, р<0,001). Состояние антиоксидантной защиты у практически здоровых пациентов пожилого возраста характеризовалось повышением уровня каталазы (16,4±1,3 и 13,4±0,3, р<0,05), ОАА (56,2±6,6 и 44,9±1,6, р<0,05). У лиц с КРЛЖ основной группы выявлена независимая ассоциация уровня МДА в ЛПНП (β=-0,42, р<0,05), активности СОД (β=0,45, р<0,05) с ММЛЖ, при этом уравнение множественной пошаговой регрессии имело вид: Y=-7,09-14,61*МДА в ЛПНП +1,61*АДд+9,25*СОД (F=2,68, р<0,05).
Выводы. Инволютивное ремоделирование миокарда у лиц старшего возраста без АГ сопряжено с вовлечением каталазы в процесс нейтрализации перекиси водорода и повышением общей антиокислительной активности сыворотки крови. КРЛЖ на фоне гемодинамической перегрузки характеризовалось высокой интенсивностью липопероксидации и независимой значимостью активности СОД и окислительной резистентности ЛПНП в увеличении ММЛЖ.