Россихин В.В.1, Яковенко М.Г.2, Корниенко Е.М.2, Дереча Л.Н.3
1Харьковская медицинская академия последипломного образования,
2Харьковский национальный университет имени В.Н. Каразина,
3Харьковский НИИ судебно-медицинских экспертиз имени Боккариуса
Доброкачественная гипертрофия предстательной железы (ДГПЖ) является распространенным заболеванием лиц пожилого возраста. 85 % мужчин в возрасте старше 65 лет страдает расстройствами мочеиспускания, связанными с ДГПЖ. Вместе с тем, возрастные механизмы пролиферации простаты не являются в полной мере окончательно изученными.
Нами изучены 465 случаев ДГПЖ у мужчин в возрасте от 47 до 94 лет. Отмечается «омоложение» ДГПЖ, которая достаточно часто выявляется по данным УЗ-сканирования в возрасте 40-45 лет (36 чел.). В 93 % наблюдений раннее выявление сочетается с развитием возрастной дальнозоркости, снижением физической активности и поседением. У всех пациентов с «молодой» ДГПЖ отмечается десинхроз по пробе Зимницкого и расчетным ритмам Агаджаняна-Котельника (учет спастических пароксизмов, а также физических показателей по ручной динамометрии). При этом клинические проявления (ДГПЖ II ст.) возникают значительно позже увеличения железы (через 2-4 года), выявляемого при УЗИ. У 74 % пациентов клиника ДГПЖ усугубляется явлениями сопутствующего хронического простатита, имеющего свое патогенетическое начало в молодом или среднем возрасте. При этом субъективное улучшение от лекарственной терапии быстрее достигается при снятии ирритативного синдрома, определяемого хроническим простатитом, нежели обструктивного синдрома, зависящего от гиперпластического процесса. Всем пациентам с ДГПЖ и сомнительной УЗ-картиной показано исследование уровня простатического антигена (PSA). В случае превышения PSA 7-10 нмоль/л следует прибегать к биопсии простаты (16 чел.) с целью выявления рака (13 наблюдений). Из 13 больных с раком простаты 12 перенесли в различном возрасте аппендэктомию, что, вероятно, неблагоприятно сказывается в процессе старения на состояние региональной (в данном случае ? тазовой) иммунореактивности.