Микробная популяция кишечника претерпевает определенные изменения в процессе развития человека. Изменение состава кишечной микрофлоры при старении человека обнаружено при помощи как микробиологической методики, так и молекулярно-биологических – исследования количества бактериальных генных копий в фекалиях при помощи real-time PCR или FISH анализа (fluorescence in situ hybridization) [2,7,10]. Так, основные виды лактобацил – L. gasseri и L. reuteri, по мнению G. Reuter, определяются в доминирующем количестве как у детей, так и у взрослых, что свидетельствует об отсутствии возрастных изменений видов выделяемых лактобацил и их количества [11]. В то же время показано, что с возрастом уменьшается количество бифидобактерий [7,10]. Кроме того, у детей и взрослых лиц отличается видовой состав бифидобактерий. Например, для детей более характерны виды B. bifidum, B. infantis, B. breve и B. parvulorum, тогда как для взрослых – четыре разных варианта B. adolescentis [11]. При этом исследование количества бактериальных генных копий в фекалиях не подтверждает снижения колонизации кишечника бифидобактериями у пожилых здоровых лиц [2].
Следует отметить, что с возрастом в толстом кишечнике увеличивается количество клостридий и энтеробактерий [7,10]. Энтеробактерии могут способствовать продукции токсинов и канцерогенов в процессе анаэробного обмена белка [7]. У пожилых лиц определяется также увеличение количества фузобактерий и эубактерий в фекалиях. Фузобактерии участвуют в разложении аминокислот и способствуют образованию амиака и индолов, тогда как эубактерии, метаболизируя желчные кислоты, также способствуют образованию токсических продуктов [15].
При помощи микробиологического метода было показано, что у здоровых пожилых лиц незначительно уменьшается количество Bacteroides по сравнению со здоровыми молодыми людьми [2,16]. У пожилых лиц уменьшается также количество видов рода Bacteroides [16]. Эти бактерии отвечают за утилизацию углерода и переваривание полисахаридов в толстой кишке, изменения на уровне видов популяции Bacteroides могут нарушать метаболический профиль микрофлоры [6].
Следует отметить, что в литературе могут встречаться определенные расхождения и противоречия касательно количества тех или иных видов микроорганизмов, населяющих кишечник пожилых людей. Это может объясняться различием методик, применяемых для изучения состава микрофлоры кишечника – микробиологической и молекулярно-биологической. С одной стороны, недостатком микробиологического метода является возможность выделения культур только 25 % видов бактерий, обитающих в толстом кишечнике, с другой стороны, недостатком анализа копий 16S rRNA является наличие у некоторых бактерий одного рода нескольких оперонов rRNA и поэтому генные копии не могут быть пересчитаны в количество микроорганизмов [2].
Таким образом, изменения состава кишечной микрофлоры у пожилых лиц можно отнести к первой и второй степени дисбиоза кишечника по классификации И.Б. Куваевой, К.С. Ладодо (1991).
Причинами нарушенного микробиоценоза могут быть уменьшение желудочного кислотообразования, нарушение продукции и выделения желчи, панкреатических и кишечных ферментов, нарушение периодичности моторной деятельности пищеварительного канала. Изменения секреторной и моторной функций пищеварительного тракта ведут к изменению видового состава резидентной флоры толстого кишечника и способствуют микробному заселению желудка и тонкой кишки. Кроме того, пожилые лица подвергаются действию других факторов, способствующих формирования дисбиоза – изменениям в режиме двигательной активности, питания, в составе употребляемой пищи; наличию сопутствующих заболеваний, в частности сахарного диабета; медикаментозному лечению сопутствующих заболеваний (прием нестероидных противовоспалительных препаратов и др.).
Возрастное изменение микрофлоры ведет к нарушению процессов пищеварения в толстом кишечнике и к связанному с ним ухудшению утилизации энергетических субстратов, снижению всасывания витаминов и микроэлементов, ослаблению защитной функции резидентной флоры.
Известно, что, благодаря тесному взаимодействию кишечной микрофлоры, слизистой оболочки и иммунной системы кишечника, желудочно-кишечный тракт участвует в создании сильной линии защиты организма от агрессивных факторов внешней среды [4]. Взаимодействие кишечной флоры с иммунной системой кишечника влияет на формирование толерантности к антигенам, поступающим с пищей [12,14], формирование иммунитета слизистых оболочек [13], модификацию иммунологических особенностей интактного несенсибилизированного организма [9].
Нарушение состава кишечной микрофлоры наряду с изменениями в функционировании лимфоидной ткани кишечника могут повышать риск возникновения у пожилых людей инфекций и онкологических заболеваний пищеварительного тракта.
Существует мнение, что нарушение кишечного микробиоценоза, дефекты барьерной функции слизистой оболочки, утрата толерантности к бактериям-комменсалам вызывают у пожилых людей избыточную стимуляцию иммунных клеток продуктами жизнедеятельности непатогенных бактерий и формирование локального хронического воспаления в кишечной стенке [5].
Воздействие на состав кишечной флоры пожилых людей с помощью пробиотиков рассматривается как средство улучшения работы иммунной системы кишечника и иммунной системы организма в целом [1,3,8].
Список литературы:
- Adolfsson O., Meydani S.N., Russell R.M. Yogurt and gut function // Am. J. Clin. Nutr. – 2004. –V. 80. – P. 245–256.
- Bartosch S., Fite A., Macfarlane G.T, McMurdo M.E.T. Characterization of bacterial communities in feces from healthy elderly volunteers and hospitalized elderly patients by using real-time PCR and effects of antibiotic treatment on the fecal microbiota // Applied and Environmental Microbiology. – 2004. – V. 70(6). – P. 3575–3581.
- Gill H.S., Rutherfurd K.J., Cross M.L., Gopal P.K. Enhancement of immunity in the elderly by dietary supplementation with the probiotic Bifidobacterium lactis HN019 // Applied and Environmental Microbiology. – 2006. – V. 72 (10). – Р. 6533-6538.
- Guarner F. Enteric flora in health and disease // Digestion. – 2006. – V. 73. – Suppl. 1. – P. 5-12.
- Guigoz Y., Doré J., Schiffrin E.J. The inflammatory status of old age can be nurtured from the intestinal environment // Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. –2008. –V. 11(1). – P.13-20.
- Hopkins M.J., Macfarlane G.T. Changes in predominant bacterial populations in human faeces with age and with Clostridium difficile infection // J. Med. Microbiol. – 2002. – V. 51. – P. 448–454.
- Hopkins M.J., Sharp R., Macfarlane G.T. Age and disease related changes in intestinal bacterial populations assessed by cell culture, 16S rRNA abundance, and community cellular fatty acid profiles // Gut. – 2001. – V. 48(2). – P. 198-205.
- Lanning D., Sethupathi P., Rhee K.-J., Zhai S.-K., Knight K.L. Intestinal microflora and diversification of the rabbit antibody repertoire // The Journal of Immunology. – 2000. –V. 165. – P. 2012-2019.
- Isolauri E., Sütas Y., Kankaanpää P., Arvilommi H., Salminen S. Probiotics: effects on immunity // Am J Clin Nutr.– 2001.–V. 73(suppl).– P. 444S–450S.
- Mueller S., Saunier K., Hanisch C., Norin E., Alm L., Midtvedt T., Cresci A., Silvi S., Orpianesi C., Verdenelli M.C., Clavel T., Koebnick C., Zunft H.J., Dore J., Blaut M. Differences in fecal microbiota in different European study populations in relation to age, gender, and country: a cross-sectional study // Appl Environ Microbiol. – 2006. – V. 72(2). – P. 1027-1033.
- Reuter G.The Lactobacillus and Bifidobacterium microflora of the human intestine: composition and succession // Curr Issues Intest Microbiol. – 2001. – V. 2(2). – P. 43-53.
- Sudo N., Sawamura S., Tanaka K., Aiba Y., Kubo C., Koga Y. The requirement of intestinal bacterial flora for the development of an IgE production system fully susceptible to oral tolerance induction // The Journal of Immunology. – 1997. – V. 159(4). – P. 1739-1745.
- Talham G.L., Jiang H.-Q., Bos N.A., Cebra J.J. Segmented filamentous bacteria are potent stimuli of a physiologically normal state of the murine gut mucosal immune system // Infection and immunity. – 1999. – V. 67(4). – P. 1992-2000.
- Tlaskalova-Hogenova H., Tuckova L., Mestecky J., Kolinska J., Rossmann P., Stepankova R., Kozakova H., Hudcovic T., Hrncir T., Frolova L., Kverka M. Interaction of mucosal microbiota with the innate immune system // Scand. J. Immunol. – 2005. – V.62. – Suppl. 1. – P. 106-113.
- Woodmansey E.J., McMurdo M.E.T., Macfarlane G.T., Macfarlane S. Comparison of compositions and metabolic activities of fecal microbiotas in young adults and in antibiotic-treated and non-antibiotic-treated elderly subjects // Applied and Environmental Microbiology. – 2004. – V. 70 (10). – P. 6113-6122.
- Woodmansey E.J. Intestinal bacteria and ageing // J. Appl. Microbiol. – 2007. – V. 102 (5). –P. 1178-1186.