Довгопола Т.М.
ГУ „Институт геронтологии имени Д.Ф. Чеботарева НАМН Украины”, Киев;
Данный адрес e-mail защищен от спам-ботов, Вам необходимо включить Javascript для его просмотра.
Цель роботы: изучить влияние сочетанного применения производного ГАМК и фенилетиламина - Ноофена (фенибута) и ингибитора холинэстеразы - Нейромидина (ипидакрина) на функциональное состояние мозга у больных пожилого возраста, перенесших ишемический инсульт, с учетом полушарной локализации ишемического очага.
Материалы и методы: обследован 51 больной пожилого возраста в восстановительный период ишемического инсульта (ИИ). Программа обследования включала: клинико-неврологический осмотр; нейропсихологическое обследование (тест MMSE, проба Бурдона, тест Крепелина); ЭЭГ исследование (NIHON KОHDEN, Япония); ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов головы и шеи (EN VISOR, Philips). Все больные принимали Нейромидин по 20 мг 3 раза в сутки и Ноофен по 250 мг 3 раза в сутки 30 дней.
Результаты. У больных с ИИ в правом полушарии прием Ноофена и Нейромидина статистически достоверно улучшает когнитивные функции (по данным шкалы MMSE с 24,57±0,75 до 27,57±0,52 баллов), увеличивает работоспособность (по данным теста Крепелина с 0,92±0,02 до 0,95±0,01 баллов), а также увеличивает концентрацию и устойчивость внимания (согласно пробы Бурдона с 0,69±0,04 до 0,78±0,04 баллов). У больных с ИИ в левом полушарии улучшаются когнитивные функции (по данным шкалы MMSE с 23,38±1,57 до 26,25±1,01 балла), увеличивается коэффициент работоспособности (по данным теста Крепелина с 0,84±0,03 по 0,94±0,02 баллов и пробе Бурдона с 447,25±56,63 до 609,50±92,59 баллов), а также повышается концентрация и устойчивость внимания (согласно пробы Бурдона с 0,80±0,04 по 0,88±0,02 баллов).
У больных с правополушарным ИИ при сочетанном применении Ноофена и Нейромидина статистически достоверно снижается Pi (до лечения 1,17±0,12, после 1,10±0,66) в интактной ОСА. У левополушарных больных статистически достоверно увеличивается ЛССК в интактной СМА (до лечения - 84,28±10,47 см/с, после - 106,00±10,03 см/с), и несколько уменьшается периферическое сопротивление в пораженной ЗМА.
Изменения биоэлектрической активности головного мозга у больных с правополушарным ИИ характеризуется снижением интенсивности в диапазоне дельта-ритма и средней частоты альфа-ритма в лобной области интактного полушария. У больных с левополушарным ИИ увеличивается интенсивность дельта-ритма в височных и затылочных областях, интенсивность тета-ритма в височных областях интактного полушария и снижается интенсивность альфа-1-ритма в височных и затылочных областях интактного полушария.
Выводы. Сочетанное применение Ноофена и Нейромидина у больных пожилого возраста, перенесших ишемический инсульт, улучшает когнитивные функции, внимание, работоспособность, а также церебральную гемодинамику и реорганизует биоэлектрическую активность головного мозга, преимущественно у больных с локализацией ИИ в левом полушарии, что дает основание рекомендовать включение комбинации данных препаратов в систему реабилитации этой категории больных.