А. П. Патрухин, И. А. Павлова1, И. В. Шамараева1, А. В. Ляхоцкая2
АНО "Научно-исследовательский медицинский центр "Геронтология", Москва
1Белгородский государственный национальный исследовательский университет
2Национальный медицинский университет им. А.А.Богомольца, Киев;
Данный адрес e-mail защищен от спам-ботов, Вам необходимо включить Javascript для его просмотра.
Одними из основных проблем гериатрической практики являются полиморбидность и полипрагмазия. Возраст 60-69 лет характеризуется ярким проявлением всех накопленных заболеваний. Для пациентов пожилого возраста с остеоартрозом (ОА), остеопорозом, хронической венозной недостаточнотью нижних конечностей характерно наличие сопутствующего атеросклеротического поражения сосудов, ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии, сахарного диабета, ассоциированного с болезнями глаз и почек. По данным исследований, среднее количество препаратов, принимаемых пожилым больным, достигает 10,5. Поэтому, в настоящее время особенно актуальной становится проблема изучения плейотропных эффектов лекарственных препаратов и сопутствующих физиотерапевтических воздействий.
Цель работы: на примере гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) определить место и роль плейотропных эффектов терапии при полиморбидной патологии, включающей ОА, у людей пожилого возраста.
Материал и методы. В исследование было включено 42 человека пожилого возраста (от 60 до 69 лет) с подтвержденным диагнозом ОА коленного сустава первой стадии. Группу контроля составили 40 относительно здоровых человек пожилого возраста (от 60 до 69 лет). Уровень активации провоспалительной нейроиммунной системы оценивали по концентрации фактора некроза опухоли α (ФНО-α) в сыворотке крови, который определяли иммуноферментным методом. Аналитическую оценку результатов проводили на основе стандартных методов статистического анализа.
Результаты. На примере изучения уровня активации иммунного воспаления у пациентов с подтвержденным диагнозом ОА 1 стадии установлено (p<0,05), что терапия нестероидными противовоспалительными препаратами в течение 10 недель не сопровождается существенным снижением уровня ФНО-α в сыворотке крови (212,4±7,0 пг\мл, и 69,0 ±3,2 пг\мл у больных ОА 1 стадии до лечения и в группе контроля соответственно; 190,5±6,2 пг\мл у больных ОА 1 стадии после лечения). Достоверно показано (p < 0,05), что сопутствующая терапия препаратом ГАМК приводит к заметному снижению этого показателя по сравнению с пациентами, не получавшими экзогенную ГАМК: 120,4±5,0 пг\мл и 40,0±4,0 пг\мл у больных ОА 1 стадии и в группе контроля соответственно. Лазеротерапевтические процедуры способствуют уменьшению субъективного ощущения боли.
Вывод. Плейотропные эффекты комплексной терапии возможно использовать при реабилитации пациентов пожилого возраста с ОА и сопутствующей полиморбидной патологией.