Т.В. Подпрятова
Курский государственный медицинский университет, Россия;
Данный адрес e-mail защищен от спам-ботов, Вам необходимо включить Javascript для его просмотра.
Саркопения – ассоциированное с возрастом атрофическое дегенеративное изменение мускулатуры, приводящее к постепенной потере мышечной массы и силы, способствующее развитию функциональной недостаточности внутренних органов, наиболее значимое для обеспечения деятельности сердечно-сосудистой системы.
Начиная с 40 лет, снижение мышечной массы составляет около 1% в год. Выяснение степени снижения содержания в организме стареющего человека общей мышечной массы имеет важное прогностическое значение поскольку позволяет судить о возможности развития хронической сердечной недостаточности (ХСН). Цель исследования – оценить выраженность изменений мышечной массы при различном функциональном классе хронической сердечной недостаточности лиц пожилого и старческого возраста.
Материалы и методы. Обследовано 88 больных артериальной гипертонией II стадии в возрасте от 60 до 87 лет. Средний возраст составил 72,5±5,4 года. Определяли вес, рост, содержание мышечной массы биоимпедансным методом, силу кистей с помощью динамометрии, функциональный класс хронической сердечной недостаточности по тесту шестиминутной ходьбы. Статистический анализ полученных результатов, представленных как среднее арифметическое, и его стандартная ошибка, проведен с помощью параметрических методов описательной статистики с помощью программы MS Excel (2007). Достоверность различий между сравниваемыми группами оценена по критерию Стъюдента.
Результаты. Содержание мышечной массы в среднем по группе составило 43,5±0,7 кг. Значения индекса мышечной массы (ИММ), рассчитываемого как отношение мышечной массы организма к весу тела, в целом по группе колебались от 0,43 до 0,78, который в среднем составил – 0,58±0,06 у.е.
Для дифференцированной оценки влияния инволютивной саркопении на развитие миокардиальной дисфункции все обследуемые условно разделены на подгруппы больных с низким ИММ (менее 0,55), в которую вошли 28 человек и 60 пациентов с нормальным ИММ - более 0,55. Саркопения сопровождалась уменьшением мышечной силы кистей пациентов старших возрастных групп – 9,4±1,2 и 14,8±1,4 кг. (p<0,05).
В подгруппе пациентов без выраженной саркопении у 46 человек установлен I, а у 14 – II ФК; в подгруппе с низким ИММ - I ФК диагностирован у 5, II ФК – у 19 и III ФК – у 4 больных, т.е прослежена тенденция повышения ФК ХСН по мере снижения содержания мышечной массы в организме.
Сопряженность функционального класса ХСН с индексом мышечной массы, свидетельствующим о выраженности саркопении, подтверждена критерием χ2 = 33,9; p<0,001.
Выводы. У больных АГ старшего возраста с более высоким ФК ХСН степень саркопении достоверно выше, чем у пациентов с минимальной выраженностью ХСН, что указывает на ее неблагоприятную роль в прогрессировании функциональной недостаточности сердечно-сосудистой системы.